הרבה דברים נאמרו על הנושא, ורפורמת ביטוחי הבריאות בהחלט מהווה נושא פוליטי על בסיס יומי.
בלי להיכנס לפוליטיקה, והאם אובמה קר הוא חיובי או שלילי. נסתכל על אומבה קר כעובדה קבועה במציאות שלנו ונבין ראשית מהו
מה זה אובמה Care?
Affordable Health Care, או בכינויו אובמה קר, הינה רפורמה שחוקקה על ידי הקונגרס האמריקני בשנת 2010, ומייצגת את השינוי הגדול ביותר בתעשיית ביטוחי הבריאות מאז מדיקייד ומדיקר הוסדו.
הסיבה העיקרית שהובילה לשינוי זה הייתה למקסם את כמות האמריקנים שרוכשים ביטוחי בריאות, לספק שירותים יותר איכותיים ויותר זולים.
כמובן שמאחר שארצות הברית מחפשת דרכים להיטיב עם אזרחיה , היה מקום לשפר את שירותי הבריאות הציבורית , בהמשך הוספה לרפורמה האפשרות לרכוש תוכניות מסובסדות על בסיס הכנסותיכם.
דרך הרפורמה ניתן לרכוש ביטוחי בריאות מחברות המשתתפות בה בפרמיות יותר זולות במידה ומשפחתך זכאית לכך. נמצאה דרך ביניים בה ניתן יהיה לרכוש תוכניות בריאות פרטיות זולות יותר ובכך לרכוש כיסויים רחבים יותר עבור כל בעיה רפואית שעלולה לצוץ במהלך השנים. .
איך זה עובד?
כיום לכל מדינה בארצות הברית יש מרקט פלייס\אקסציינג משלה, דרך הפלטפורמה הזאת חברות הביטוח מציעות לאינדיבידואלים ותאים משפחתיים ביטוחי בריאות בתקופת האופן אנרולמנט בלבד (למעט רשימה מצומצמת של מקרים מיוחדים). .
על ידי אופציה זו קיימת אפשרות עבור כל מי שלא מוצע לו ביטוח בריאות על ידי המעסיק או שבחר לא לרכוש דרכו, לרכוש ביטוח בריאות פרטי. .
ניתן להירשם לביטוחי המרקט פלייס ללא קשר למצבכם הרפואי וחברות הביטוח לא יוכלו לדחות אתכם.
בנוסף תוכלו לבדוק את זכאותכם לסבסוד ממשלתי על בסיס הכנסותיכם.
אז מה הם ה7 דברים החשובים שעליכם לדעת על אומבה קר:
מתי ניתן לקנות?
תקופת האופן אנרולמנט היא התרקופה בשנה שתרצו לקנות תוכנית חדשה, למעט רשימה מצומצמת של מקרים מיוחדים.
ברוב המדינות בארצות הברית ממוצע משך התקופה הוא בין נובמבר לינואר.
דרך מי ניתן לרכוש
מומלץ לרכוש לאחר ייעוץ עם סוכן או ברוקר בכדי להבין את התוכנית והמגבלות על בוריים.
כל התוכניות יהיו זמינות לציבור דרך Healthcare.gov
היתרונות הגדולים
ביטוח בריאות באמריקה ללא סבסוד יכולה להיות הוצאה גבוהה. האפשרות להיות זכאי לסבסוד תעזור למשפחות להתמודד עם הוצאות הרפואה.
בנוסף, חברות הביטוח המשתתפות לא יכולו לדחות את ההרשמה על בסיס מצב או היסטוריה רפואית.
כיסויים עיקריים
דרך תוכניות אובמה קר תיהיו מכוסים על כל קטסרופה, הריונות, ניתוחים, מחלות ועוד.
הכיסויים ידועים בבדיקות השנתיות שבמרבית התוכניות הן רחבות וללא עלות.
האם יש עלויות נוספות (מלבד פרמיות)
לכל התוכניות יהיה השתתפות עצמית, ספליט אחוזים ותקרה לתשלום מהכיס. לרוב תוכלו לבחור תוכנית יקרה יותר ולהנמיך את החשיפה.
האם אני יכול לראות כל רופא
ברוב המוחלט של התוכניות הרשת (נטוורק) לא מספיק רחבה ותאלצו לבדוק מול חברת הביטוח אם הרופא שאתם רוצים לראות נמצא ברשת.
חשוב לדעת שהרופא לא מספיק וחשוב לראות שהמוסד,אחיות,מומחים,מרדימים,בתי מרקחת ועוד נמצאים ברשת גם כן כדי להנמיך חשיפה כלכלית
יקר מדי ללא סבסוד
הפרמיות החודשיות למשפחות שלא זכאיות לסבסוד יכולות להיות כבדות יותר, למשפחות מסוימות מדובר ביותר מתשלומי המשכנתא.
במקרים אלו ניתן למצוא אלטרנטיבות בשוק הפרטי, אותן ממולץ לקנות מסוכן בלבד, חשוב לדבר איתו על מגבלות הפוליסה ולהבין איך היא עובדת במהלך השימוש.
